Астеноспермията е семенна аномалия, която влияе върху подвижността на сперматозоидите. По -малко подвижни, сперматозоидите променят оплождащата си сила, което оказва влияние върху плодовитостта на мъжете. Тогава двойката може да има затруднения със зачеването.

Астеноспермията или астенозооспермията е аномалия на сперматозоидите, характеризираща се с недостатъчна подвижност на сперматозоидите. Това може да промени плодовитостта на мъжа и да намали шансовете за бременност за двойката, защото ако те не са достатъчно подвижни, сперматозоидите не могат да мигрират от вагината към тръбата, за да оплодят яйцеклетката.

Астеноспермията може да бъде изолирана или свързана с други аномалии на спермата. В случай на OATS или олиго-астено-тератозооспермия, тя се свързва с олигоспермия (концентрация на сперматозоиди под нормалните стойности) и тератозооспермия (твърде висок дял на сперматозоиди с необичайна форма). Въздействието върху човешката плодовитост ще бъде още по -голямо.

Както при всички аномалии на спермата, причините за олигоспермията могат да бъдат многобройни:

• инфекция, треска;
• хормонална недостатъчност;
• наличието на антитела срещу сперматозоиди;
• излагане на токсични вещества (алкохол, тютюн, наркотици, замърсители и др.);
• генетична аномалия;
• варикоцеле;
• хранителен дефицит;
• общо заболяване (бъбреци, черен дроб);
• лечение (химиотерапия, лъчетерапия, някои лекарства)

Астеноспермията няма други симптоми, освен затрудненото зачеване.

Астеноспермията се диагностицира чрез спермограма, биологичен анализ на сперматозоидите, провеждан систематично при мъже по време на оценката на безплодието на двойката. По време на това изследване се оценяват различни параметри на спермата, включително подвижността на спермата. Това е процентът на сперматозоидите, които могат да преминат от вагината към тръбата, за да оплодят яйцеклетката. За да оценят този параметър, биолозите проверяват върху капка сперма, поставена между две слайдове, процента на сперматозоидите, способни бързо да преминават полето на микроскопа по права линия. Те изучават тази мобилност в две точки:

• в рамките на 30 минути до един час след еякулацията за така наречената първична подвижност;
• три часа след еякулацията за така наречената вторична подвижност.

След това подвижността на сперматозоидите се класифицира в 4 степени:

• а: нормална, бърза и прогресивна мобилност;
• б: намалена, бавна или леко прогресираща подвижност;
• в: движения на място, не прогресивни;
• d: неподвижни сперматозоиди.

Според праговите стойности, определени от СЗО (1), нормалната сперма трябва да съдържа най -малко 32% сперматозоиди с прогресивна подвижност (a + b) или повече от 40% с нормална подвижност (a). Под този праг говорим за астеноспермия.

За да се потвърди диагнозата, трябва да се направи втора или дори трета спермограма с интервал от 3 месеца (продължителността на цикъла на сперматогенезата е 74 дни), за да се потвърди диагнозата, тъй като много параметри (инфекция, треска, умора, стрес, излагане на токсини, и др.) може да повлияе на сперматогенезата и временно да промени качеството на спермата.

Други изследвания допълват диагнозата:

• спермоцитограма, изследване, състоящо се от изучаване на формата на сперматозоидите под микроскоп с цел откриване на всякакви морфологични аномалии. В случай на астеноспермия в този случай аномалия на нивото на флагела може да наруши подвижността на сперматозоидите;
• култура на сперматозоиди за откриване на инфекция на спермата, която би могла да повлияе на сперматогенезата;
• тест за миграция и оцеляване (TMS), състоящ се в подбор чрез центрофугиране на най-качествените сперматозоиди и оценка на процента сперматозоиди, способни да оплождат яйцеклетката.

Лечението зависи от степента на астеноспермия, други евентуално свързани сперматозоидни аномалии, по -специално на нивото на морфологията на сперматозоидите, и резултатите от различните изследвания, произхода на астеноспермията (ако е открита), възрастта на пациента.

В случай на лека или умерена астеноспермия може да се опита лечение за подобряване на качеството на спермата. Антиоксидантни добавки, които биха могли да насърчат увеличаването на броя и подвижността на сперматозоидите, чрез намаляване на оксидативния стрес, който е враг на сперматозоидите. Иранско проучване (2) показа по-специално, че добавката с антиоксидантен коензим Q-10 подобрява концентрацията и подвижността на сперматозоидите.

Когато не е възможно да се лекува причината за астеноспермия или когато лечението не дава резултати, на двойката могат да се предложат различни техники за АРТ в зависимост от ситуацията:

• ин витро оплождане (IVF);
• ин витро оплождане с микроинжекция (IVF-ICSI).