Какво е биполярно разстройство?

Le биполярно разстройство е сериозно разстройство на настроението, характеризиращо се с редуващи се фази на „високо настроение“, с повишена енергия и хиперактивност и фази на ниско настроение (депресивно състояние).

Тези „маниакално-депресивни“ епизоди са разпръснати с периоди, през които настроението е нормално и стабилно за различна продължителност.¹.

По време на „маниакални“ епизоди човекът е раздразнителен, хиперактивен, изпитва малка нужда да спи, говори много и често представя преувеличено самочувствие, дори чувство за всемогъщество. Обратно, по време на депресивни епизоди, енергийното му ниво е необичайно ниско, настроението му е мрачно, тъжно, със загуба на интерес към различни дейности и проекти. 

Това е едно от най -честите психиатрични заболявания, засягащо 1 до 2,5% от населението. Заболяването обикновено се появява при млади хора (под 25 години) и се повтаря. Първият епизод е последван от други епизоди на разстройства на настроението в 90% от случаите.

Това е разстройство, което причинява много социални, професионални и емоционални увреждания и което често може да доведе до опити за самоубийство. Той е признат от Световната здравна организация (СЗО) като седмата водеща причина за увреждане за годината на живота сред 15 до 44 -годишните сред всички болести.

Еволюция на биполярни разстройства

Биполярните разстройства се характеризират с последователност от епизоди и чести рецидиви, дори при лечение.

Рискът от самоубийство остава основният страх, свързан с това заболяване. Освен това, поради биологични причини, които все още са слабо разбрани, биполярните разстройства често са свързани с повишен сърдечно -съдов риск, с метаболитни и хормонални заболявания.

Проучванията показват, че поради всички тези причини продължителността на живота на пациентите с биполярно разстройство е средно с 10 до 11 години по -малка от продължителността на живота на останалата част от населението.².

Какви са симптомите на биполярно разстройство? 

Това заболяване, наричано по -рано маниакално-депресивно заболяване или маниакална депресия, идва под много форми. По този начин биполярното разстройство може или не може да бъде придружено от психотични симптоми (като халюцинации, заблуди). Те могат да бъдат, според HAS3 :

• хипомания (подобни симптоми, но по-малко интензивни, отколкото по време на т. нар. „маниакален” епизод);
• маниаци без психотични симптоми;
• маниаци с психотични симптоми;
• лека или умерена депресия;
• тежка депресия без психотични симптоми;
• тежко депресиран с психотични симптоми
• смесени (комбинирани мания и депресия) без психотични симптоми;
• смесени с психотични симптоми.

Най -новата версия на Диагностичния и статистически наръчник за психични разстройства, DSM-V, публикуван през 2014 г., предлага да се категоризират различните видове биполярно разстройство, както следва:

• биполярно разстройство тип I, характеризиращо се с наличието на поне един маниакален или смесен епизод.
• биполярно разстройство тип II, характеризиращо се с появата на един или повече тежки депресивни епизоди и поне един епизод на хипомания.
• биполярно разстройство не е посочено.

Въпреки че протичането на заболяването е достатъчно характерно, индивидуалните симптоми варират от човек на човек. При някои симптомите на депресия ще имат предимство пред всичко останало, докато при други ще доминират безпокойството, излишната енергия или дори агресията.

Маниакалната фаза се характеризира с експанзивно настроение, повишено самочувствие, идеи за величие.

Обикновено човекът в маниакалната фаза изпитва нужда да говори постоянно, да представя безбройните си идеи, изпълнен е с енергия и изпълнява няколко проекта или дейности едновременно. Нуждата от сън намалява (чувства се отпочинала след 3 или 4 часа сън) и лесно се дразни. Този период продължава поне седмица, присъства през целия ден почти всеки ден.

Хипоманията се проявява със същия тип симптоми, с постоянно висока енергия, но по -„нормална“.

По време на фазите на депресия се наблюдава намаляване на интереса или удоволствието към почти всички ежедневни дейности, забавяне на психомоториката (или понякога безпокойство), тежка умора и евентуално чувство за вина или прекомерно обезценяване, намалена способност за концентрация. Могат да възникнат мисли за самоубийство. Според някои проучвания процентът на опитите за самоубийство варира между 20 и 50% (HAS юни 2014 г.).

Тези симптоми не са задължително всички, но диагностичните критерии се основават на наличието на значителна комбинация от няколко от тях. При почти три четвърти от хората с биполярно разстройство има и други разстройства като тревожност, зависимост от алкохол или други вещества и т.н.1.

Кой може да бъде засегнат от биполярно разстройство?

Причините за биполярно разстройство все още са неизвестни. Вероятно те са многофакторни, включващи генетични фактори и фактори на околната среда.

От биологична гледна точка е известно, че има аномалии в невротрансмитерите в мозъка на засегнатите хора. По този начин епизодите на мания са свързани с необичайно високо ниво на норепинефрин.

Генетичните фактори също са замесени: рискът от страдание от биполярно разстройство е по -голям, когато някой от семейството вече го има4.

И накрая, външните елементи могат да насърчат или да предизвикат болестта. Такъв е случаят с травматични събития, настъпващи в ранна възраст, както и много други стресори или фактори на промяна (сезони, бременности, хормонални колебания)5.