Много жени искат да имат по-големи гърди, вярвайки, че гърдите им винаги са били твърде малки или са станали твърде малки поради бременност или загуба на тегло. Във всеки случай най-често използваният подход е протезата или гръдния имплант. Според научната литература по-малко от 1% от жените, които искат да имат по-големи гърди, са готови да се подложат на операция¹. Въпреки това в Съединените щати броят на жените и момичетата, които избират импланти по козметични причини, се е увеличил повече от два пъти между 1997 и 2000 г.².

Метод за гръдни импланти

Това е най-честата и надеждна процедура за задоволяване на жена, която смята размера на гърдите си за недостатъчен. Хирургията включва поставяне на протеза, обикновено през разрез около ареолата на гърдата.

От 2001 г. хирурзите използват кохезивен силиконов гел, а протезите за гърди от силиконов гел отново придобиват все по-голям интерес. Други протези, съдържащи физиологичен серум, тоест физиологичен разтвор, сега се използват много по-рядко, тъй като докосването на гърдата понякога е по-малко приятно и изпускането на този тип протези по-често.

Метод за липофилинг или автотрансплантация на мазнини

Тази хирургична техника³ често се използва за реконструкция на бюста след операция за отстраняване на бюста, по-рядко за козметично увеличаване на бюста. Състои се от отнемане на мазнини от тялото на жената (корем, бедра, дисагите), за да се инжектира отново в гърдите. Методът изглежда идеален, но представлява няколко трудности: част от инжектираната мазнина след това се абсорбира от тялото. И скоростта на усвояване на мазнините е трудна за прогнозиране, което води до асиметрия на гърдите или недостатъчен обем на гърдите. Това често изисква ретуширане. От друга страна, мазнината, използвана при усвояването й, понякога може да доведе до кисти в гърдите. И тогава този метод е неприложим или недостатъчен за жени, които нямат достатъчно естествени запаси от мазнини. Следователно силиконовите импланти от ново поколение се използват много по-често.

Кратка история на имплантите

Много мазни гръдни импланти, пълни със силиконов гел, са разработени през 60-те години, когато не е имало законодателство, контролиращо пазара на медицински изделия. В Съединените щати правителствената агенция по храните и лекарствата (FDA) има такъв авторитет от 1976 г., но други устройства (сърдечни клапи, кохлеарни импланти, протези и др.) се третират като приоритет, като гръдните импланти все още са, по това време, сравнително рядко.

През 1990 г. близо милион американски жени са имали такива импланти, а FDA все още не е изисквало, както изисква законът, от производителите да докажат тяхната ефикасност и безопасност. Медиите обаче отразяват все повече анекдоти и мнения, според които сериозни здравословни проблеми могат да бъдат свързани с тези устройства. Всъщност, подобно на използвания по това време силиконов гел, винаги мигрира малко през стената на импланта, като е в състояние да предизвика производството на антитела, които според опасенията могат да бъдат в основата на болестите „авто-. имунен” (полиартрит, склеродермия, фибромиалгия и др.).

През 1991 г. FDA наложи закона и поиска от производителите да предоставят съответните проучвания. Те обаче трябва да се отнасят до големи популации и идентични устройства и да бъдат разпределени за дълги периоди; тъй като нито едно от тези условия не можеше да бъде изпълнено по това време, се смяташе, че имплантите се изтеглят изцяло от пазара, време за извършване на адекватни изследвания. Но мощно лоби се противопостави на това, подкрепено по-специално от жени с рак на гърдата. Въпреки че техните производители все още не са успели да демонстрират своята безопасност, силиконовите гръдни импланти останаха на пазара като „нужди на общественото здраве“, като са достъпни само за определени клиенти в контекста на клиничните изследвания. .

Между 1995 и 2001 г. имаше мораториум, силиконовият гел беше забранен в повечето страни по света, за да се изследват отблизо ефектите на имплантите, съдържащи този тип гел. През целия период на този мораториум бяха поставени само протези с физиологичен серум или физиологичен разтвор.

През 2001 г. появата на кохезивни, по-плътни силиконови гелове даде възможност за рехабилитация на силиконовите гръдни импланти. Предимството на тези гелове е, че са по-малко проблемни в случай на разкъсване.

Ход на хирургическата интервенция

Преди интервенцията, консултацията с хирурга дава възможност да се разкрие проблема и да се определи размера на импланта. Избира се според желанието на жената, от това, което тя желае, и попада в диапазон: промяната трябва да се усети (би било жалко да се оперира за почти неподозиран резултат), но не става увредени от твърде голям обем гърди. Също така е необходимо анатомията на тази жена да може да поддържа тази протеза и избраната форма да даде естествен резултат. Поради това съветът на хирурга е от съществено значение, защото той обяснява какво е възможно според анатомията на всяка жена. И след това той показва снимки на гърди, за да определи какво иска тя.

Тъй като поставянето на гръдния имплант се извършва под обща анестезия, това изисква предварително посещение при анестезиолог.

По време на операцията, което продължава около час, на оперираната жена се дават антибиотици като инфузия за намаляване на риска от инфекция⁴. Най-класическият разрез за поставяне на импланта се прави около ареолата, в долната й част и обхваща една трета до половината от тази ареола. Хирургът осигурява отделение, по-голямо от импланта, за да го постави на място. Всъщност това впоследствие позволява на протезата да се движи малко в това отделение и да има естествено поведение по време на промени в позицията (например лежане по гръб). Хирургът поставя протезата пред или зад гръдния мускул: най-често отпред и зад този гръден мускул, ако жената има много малко или никаква гърда.

А след операцията за гръдна имплантация?

Жена, която току-що е получила гръдни импланти, обикновено се хоспитализира в нощта след операцията. Тя се чувства скована, когато се събуди в гърдите си, като след добра тренировка във фитнеса. В началото, когато се движи, тя може да почувства болка. След това тя трябва да си позволи 4 или 5 дни строга почивка и общо 7 до 10 дни на възстановяване. В някои случаи хирургът може да предпише сутиен.

Появата на белега обикновено е малко червена за месец и половина до два месеца, след което постепенно се превръща в малка, почти невидима бяла линия. Крайният резултат се получава за 3 до 6 месеца, времето за заздравяване и тъканите и импланта да заемат мястото си. След операцията чувствителността на зърната се влияе по много променлив начин: тя може да остане непокътната след операцията или да бъде достигната и като цяло да се върне след няколко седмици до няколко месеца, дори ако в редки случаи може да бъде по-дълго.

Кърменето остава възможно, интервенцията не засяга млечните жлези. Скринингът за рак на гърдата някога беше малко по-труден с имплантите, тъй като те направиха радиологичното изображение по-малко лесно за четене, така че понякога раковите заболявания са по-малко лесни за откриване и имаше опасения за забавяне на диагностиката. Днес напредъкът в радиологията прави много по-лесно от преди четенето на мамограми след имплант. На допир можете да усетите, че има протеза, но докосването остава много естествено с използваните в момента кохезивни гелове.

Изследване на безопасността на имплантите

Няма връзка между поставянето на протеза и рака на гърдата. Ето защо хирургът поставя същия тип протеза, когато реконструира гърда, която е диагностицирана с рак. Гръден имплант от едната страна също не увеличава риска от рак в другата гърда.

Странични ефекти на гръдните импланти⁶

• синини може да възникне: след процедурата може да се наложи повторна операция. Но това не оказва влияние върху крайния резултат.
• Появата на петли се превърна в изключителна ситуация. Това е реакция на тялото към импланта, който образува твърда област, като черупка около протезата. Среща се все по-рядко, благодарение на усъвършенстването на новите протези и хирургически техники. В момента хирурзите внимават да направят хемостазата (предотвратяват кървенето на зоната по време на операцията) и оставят възможно най-малко кръв около протезите и текстурата на плика, което значително намалява този риск от корпус. .
• Намалена чувствителност. Между 3 и 15% от жените изпитват трайно намалени усещания в зърното и гърдите след поставяне на имплант.

  Това е често срещано след операция и по-голямата част от него се възстановява през първите няколко седмици или месеци. Въпреки това, някои жени запазват промяна в чувствителността или дори болката.⁷.

• смяна: Имплантите се поставят пред или зад големия гръден мускул. Ретро-гръдната позиция понякога може да доведе до изместване на протезата по време на контракциите на този мускул. Това може да бъде неудобно и понякога трябва да се намесите, ако е естетически неудобно.
• Стареене на протезата. Това стареене може да причини дефлация за серумна протеза или разкъсване за силиконовите протези. Следователно трябва да се наблюдава, особено около осми до десети клас. Хирургът може да реши да смени протезата или да я наблюдава редовно за признаци на увреждане. Издуването на протезата с физиологичен серум (стерилна солена вода) е безвредно от здравословна гледна точка, дори и да причинява естетически дискомфорт. Разкъсването на силиконова протеза изисква смяна на протезата. Тъй като сегашните гелове са много кохезивни (силиконът остава добре свързан и е малко вероятно да се разпространи в тъканта), те са лесни за отстраняване и безопасни за жените.
• Внимание : Ако имате протеза и забележите нещо странно (изместване, изпускане, аномалия, промяна в докосването и т.н.), трябва да се свържете с вашия хирург за преглед.