Екзофталм е терминът, използван за обозначаване на изпъкналостта на едното или на двете очи извън орбитата. Говорим също за очи или изпъкнали очи.

Окото изглежда по-голямо, по-„отворено“, което може да попречи на затварянето на клепача в допълнение към причиняването на естетически дискомфорт. Екзофталмът не се дължи на увеличаване на размера на окото, а по -скоро на увеличаване на размера на мускулите или структурите в окото (възможно наличие на бучка в окото). орбита). Изпъкналото око може също да се отклони и да изглежда, че гледа в различна посока от нормалното око. В повечето случаи обаче и двете очи са засегнати.

Екзофталмът може да бъде изолиран или свързан с други симптоми, като намалена зрителна острота, двойно виждане (диплопия), болка, зачервяване и др.

Екзофталмът може да бъде откровен и обезобразяващ, но не винаги е очевиден веднага: може да бъде открит и по време на рутинен очен преглед.

Има няколко възможни причини за екзофталмос: ендокринна, туморна, възпалителна, травматична и съдова.

Офталмологът ще оцени едностранния или двустранния характер на разстройството, неговото протичане (бързо или не), дали окото е отклонено или не („аксиларен“ или неаксиларен характер), и усещането за „пулс“ или пулсация в окото (пулсиращ характер).

По принцип внезапното появяване на екзофталм е по -скоро като травма или възпалително заболяване. Когато се проявява постепенно, по -скоро се причинява от ендокринна или туморна патология.

Ето най-честите причини:

• Болест на Грейвс: това е заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм) като цяло с автоимунен произход. Той индиректно причинява възпаление на тъканите на очната ябълка, които набъбват и причиняват изпъкване на окото. Могат да бъдат включени и други нарушения на щитовидната жлеза (говорим за дистиреоидна орбитопатия като цяло: хипертиреоидизъм в 80% от случаите, хипотиреоидизъм в около 10%). Най-често екзофталмът е двустранен.
• каротидно-кавернозна фистула: това е често срещаната причина, когато екзофталмът е едностранен и пулсиращ. Това е анормална комуникация между вътрешния каротид и кавернозния синус (венозна формация, разположена в основата на черепа), често поради травма. Това е спешна медицинска помощ, дори животозастрашаваща.
• Травматичен екзофталм: те възникват след шок (хематом, фрактура на орбитата и т.н.) или травма на главата.
• Инфекциозен екзофталм: това са най -често последиците от етмоидит, тоест инфекция на етмоида, кост, разположена между двете очни кухини. Засяга предимно деца и юноши.
• Възпалителен екзофталмос: тяхната причина не винаги е известна, но те могат да бъдат свързани с някои системни заболявания като саркоидоза, периартериит нодоза, болест на Вегенер, възпалителен васкулит и др. Те също могат да бъдат свързани с абсцес в орбита, орбитална микоза, целулит и др. .
• Туморен екзофталмос: те се дължат на наличието на туморна маса в очната ябълка. Много видове тумори могат да засегнат тази област. Това могат да бъдат и метастази от друг сайт.

В допълнение към грозния аспект на екзофталмоса, той може да попречи на зрението, да бъде придружен от болка, усложнения, които застрашават зрението ... Ето защо е важно бързо да се консултирате с вашия офталмолог.

Това има няколко инструмента за оценка на тежестта на екзофталмоса. Най -често той ще предпише образни изследвания (КТ, ЯМР) за установяване на диагнозата.

Лечението на екзофталмоса зависи от причината. Той е или медицински, или хирургичен.

В случай на заболяване на щитовидната жлеза, което е най -честата причина, приемането на антитиреоидно лекарство в продължение на няколко месеца често помага за възстановяване на нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза. Хирургично отстраняване на щитовидната жлеза и прием на радиоактивен йод също може да се предложи, в зависимост от случая.

Екзофталмът не винаги се подобрява с лечението: понякога дори се изостря от него. Приемът на кортикостероиди може да помогне, а понякога може да се наложи и операция, след възстановяване на нивата на хормоните.

В други случаи на екзофталмос, в зависимост от причината, могат да се обмислят няколко решения. Резултатите зависят от състоянието и основното заболяване.