чернодробен абсцес

Какво е чернодробен абсцес

Чернодробен абсцес е киста, пълна с гной. Чернодробен абсцес може да възникне при всеки. Само по себе си то не е животозастрашаващо, тъй като гнойта е капсулирана и отделена от всички тъкани. Но може да стане опасно, ако капсулата се отвори и съдържанието изтече. Това може да се случи внезапно, така че винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Ако чернодробен абсцес се открие рано, той обикновено е лечим. Без лечение, той може да се спука и да разпространи инфекцията, което води до сепсис, животозастрашаваща бактериална инфекция на кръвта.

Причини за чернодробен абсцес при възрастни

Има две основни причини, които могат да провокират чернодробен абсцес.

Инфекциозна:

• бактериална инфекция в жлъчните пътища;
• бактериални инфекции на коремната кухина, свързани с апендицит, дивертикулит или чревна перфорация;
• инфекции на кръвта;
• Инфекция с Entamoeba histolytica (организъм, който също причинява амебна дизентерия – може да се предава чрез вода или чрез контакт от човек на човек).

травматично:

• ендоскопия на жлъчните пътища и канали;
• удари, аварии;
• падение на живота.

Има и фактори, които увеличават риска от развитие на чернодробен абсцес:

• Болест на Крон;
• диабет;
• възраст в напреднала възраст;
• алкохол;
• увредена имунна система поради състояния като ХИВ или СПИН, както и други имунодефицити, употреба на кортикостероиди, трансплантация на органи или лечение на рак;
• неправилно хранене;
• пътуване до региони, където амебните инфекции са често срещани.

Симптоми на чернодробен абсцес при възрастни

Основните прояви на чернодробен абсцес и оплакванията при него са различни, но най-често включват комбинация от симптоми:

• коремна болка (особено в дясната горна част на корема или под ребрата);
• глинести или сиви, обезцветени изпражнения;
• тъмна урина;
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница);
• диария;
• треска или втрисане;
• ставни болки;
• гадене със или без повръщане;
• загуба на апетит;
• необяснима загуба на тегло;
• неразположение или летаргия;
• изпотяване.

В някои случаи абсцесът на черния дроб може да бъде много животозастрашаващ. Обадете се незабавно на XNUMX, ако пациентът има някой от тези симптоми:

• внезапна промяна в поведението, като объркване, делириум, летаргия, халюцинации и замаяност;
• висока температура (над 38 ° C);
• възбуда или летаргия;
• ускорен сърдечен ритъм (тахикардия);
• проблеми с дишането, като задух, проблеми или невъзможност за дишане, хрипове или задушаване;
• силна болка;
• повръщане.

Лечение на чернодробен абсцес при възрастни

Диагнозата се потвърждава, ако в черния дроб има кистозни или твърди участъци, от които при вземане на съдържанието се отделя гнойна течност с положителни култури. Важно е тези изследвания да се направят бързо и да се започне лечение поради високия риск от усложнения.

Диагностика

След преглед и събиране на анамнеза за това как се е разболял пациентът, трябва да се направят редица изследвания. На първо място, това е общ кръвен тест - серумни ензими, показващи чернодробната функция (алкална фосфатаза, ALT, AST), хемокултури, протромбиново време и активирано частично тромбопластиново време, серумен тест за антитела срещу Entamoeba histolytica,

Освен това ще бъде взет анализ на изпражненията за антиген на Entamoeba histolytica и ще бъде извършен тест за антиген или полимеразна верижна реакция (PCR) на аспирираната абсцесна течност.

Те също така правят ултразвук на черния дроб и компютърна томография.

Модерни лечения

Абсцесът на черния дроб се лекува както с лекарства, така и с операция.

Антибиотици. За лечение на чернодробен абсцес се използват различни антибиотици. Техният избор зависи от естеството на инфекцията. Основни лекарства:

• аминогликозиди като амикацин (Amikin) или гентамицин (Garamycin);
• клиндамицин (Cleocin);
• комбинация пиперацилин-тазобактам (Zosin);
• метронидазол (Flagyl).

Ако това е амебен абсцес, след като инфекцията бъде излекувана, на пациента ще бъде предписано друго лекарство за унищожаване на амебата в червата, за да се предотврати повторната поява на абсцеса.

хирургични методи. Те са различни и изборът зависи от степента на увреждане на черния дроб и тежестта на състоянието на пациента:

• аспирация - в този случай гнойта се изпомпва с игла през коремната кухина, това се случва няколко пъти (при абсцеси под 5 см в диаметър);
• дренаж – изисква поставяне на катетър за изтичане на гной (при абсцес с диаметър над 5 cm).

И двете процедури са лапароскопски, извършват се през малки разрези. Но понякога е необходима отворена операция за перитонит, дебелостенни абсцеси, разкъсани абсцеси, множество големи абсцеси и предишни неуспешни дренажни процедури.

Предотвратяване на абсцес на черния дроб при възрастни у дома

Не винаги е възможно да се избегне чернодробен абсцес. В много случаи обаче можете да намалите риска от развитие на патология, като избягвате консумацията на замърсена храна или вода, като ограничите пътуването до региони, където амебните инфекции са често срещани.

Популярни въпроси и отговори

Отговори на нашите въпроси относно абсцеса на черния дроб гастроентеролог, хепатолог, диетолог Наталия Заварзина.