„Не просто уморен“: Разпознаване и преодоляване на следродилна депресия

Как да разберете дали ви се е случило: Симптоми на следродилна депресия

Подозирах следродилна депресия около седмица след раждането. По-късно разбрах, че имам около 80% от симптомите, които се вписват идеално в класическата клинична картина на разстройството. Типичните симптоми на следродилна депресия са потиснато настроение, натрапчиво усещане, че сте лош родител, нарушения на съня и апетита и намалено внимание. Много жени с тази диагноза идват с противоположни мисли за нараняване на детето си (контрастът се отнася до натрапчиви мисли, които са рязко различни от това, което човек съзнателно желае. — Прибл. научно изд.).

Ако депресията не се влошава от психоза, жената не се поддава на тях, но майките с тежка форма на разстройството, придружена от мисли за самоубийство, могат дори да убият детето си. И то не заради гнева, а заради желанието да му улесним живота с лош родител. „Бях като зеленчук, можех да лежа на леглото по цял ден“, казва 20-годишната Маргарита. — Най-лошото беше да разбереш, че нищо не може да се пренавие. Дете е завинаги и си мислех, че животът ми вече не ми принадлежи. Бременността беше изненада за Маргарита, ситуацията се усложни от трудните отношения със съпруга й и трудното финансово положение.

„Бременността беше лека, без токсикоза, заплахи от спонтанен аборт, подуване и наднормено тегло. <...> И когато детето беше на два месеца, започнах да пиша на приятелите си, че животът ми се е превърнал в ад. Плаках през цялото време”, разказва 24-годишната Марина. — Тогава започнах да получавам пристъпи на агресия: счупих се на майка си. Исках да бъда спасен от майчинството си и да споделя с мен трудности и трудности. Когато детето беше на пет месеца, всичко ми беше трудно: ходене, ходене някъде, ходене на басейн. Марина винаги е мечтала за дете; депресията, която й се случи, беше неочаквана за нея.

„Животът ми, който изграждах тухла по тухла точно както ми харесваше, изведнъж се срина“, това са думите на 31-годишната София. „Всичко се обърка, нищо не ми се получи. И не виждах никакви перспективи. Просто исках да спя и да плача."

София беше подкрепена от роднини и приятели, съпругът й помогна с детето, но тя все още не можеше да се справи с депресията без медицинска помощ. Често следродилните разстройства на психичното здраве остават недиагностицирани, тъй като най-честите им симптоми (като умора и безсъние) изглежда са част от майчинството или са свързани с полов стереотип за майчинство.

"Какво очакваше? Разбира се, майките не спят нощем!”, „Мислехте ли, че е ваканция?”, „Разбира се, децата са трудни, реших да стана майка – бъдете търпеливи!” Всичко това може да се чуе от роднини, лекари, а понякога и от платени професионалисти като консултанти по кърмене.

По-долу съм изброил типичните симптоми на следродилна депресия. Списъкът се основава на данните от МКБ 10 за депресията, но аз го допълних с описание на собствените си чувства.

• Чувство на тъга/празнота/шок. И то не се ограничава до усещането, че майчинството е трудно. Най-често тези мисли са придружени от убеждението, че не можете да се справите с новото състояние на нещата.
• Сълзливост без видима причина.
• Умора и липса на енергия, която не се попълва дори ако сте успели да спите дълго време.
• Невъзможността да се насладите на това, което преди е било радост - масаж, гореща вана, добър филм, тих разговор на свещи или дългоочаквана среща с приятел (списъкът е безкраен).
• Трудности при концентриране, запомняне, вземане на решения. Не можете да се концентрирате, думите не идват на ум, когато искате да кажете нещо. Не си спомняте какво сте планирали да направите, в главата ви има постоянна мъгла.
• Вината. Мислите, че трябва да сте по-добри в майчинството, отколкото сте. Мислите, че детето ви заслужава повече. Чудите се дали той разбира тежестта на състоянието ви и чувства, че не изпитвате радостта да сте с него.

• Безпокойство или прекомерна тревожност. Това се превръща в фоново изживяване, от което нито седативните лекарства, нито релаксиращите процедури не освобождават напълно. Някой през този период се страхува от конкретни неща: смъртта на близки, погребения, ужасни злополуки; други изпитват необоснован ужас.
• Мрачност, раздразнителност, чувство на гняв или ярост. Дете, съпруг, роднини, приятели, всеки може да разгневи. Неизмит тиган може да предизвика гневна истерика.
• Нежелание да се виждат със семейството и приятелите. Необщителността може да не угоди на вас и вашите близки, но нищо не може да се направи по въпроса.
• Трудности при формиране на емоционална връзка с детето. Струва ви се, че сте много далеч от бебето. Може би смятате, че той има нужда от друга майка. Трудно ви е да се настроите на детето, общуването с него не ви доставя никакво удоволствие, а напротив, влошава състоянието и изостря чувството за вина. Понякога може да си мислите, че не обичате детето си.
• Съмнения относно способността им да се грижат за дете. Мислите си, че правите всичко погрешно, че той плаче, защото не го докосвате както трябва и не можете да разберете нуждите му.
• Постоянна сънливост или, обратно, невъзможност за сън, дори когато детето спи. Могат да възникнат и други нарушения на съня: например, вие се събуждате през нощта и не можете да заспите отново, дори ако сте много уморени. Както и да е, сънят ви е абсолютно ужасен — и изглежда, че това не е само защото имате дете, което крещи през нощта.
• Нарушение на апетита: или изпитвате постоянен глад, или не можете да натъпчете дори малко количество храна в себе си.

• Пълна липса на интерес към секса.
• Главоболие и мускулни болки.
• Усещане за безнадеждност. Изглежда, че това състояние никога няма да премине. Ужасен страх, че тези трудни преживявания са с теб завинаги.
• Мисли за нараняване на себе си и/или бебето. Състоянието ви става толкова непоносимо, че съзнанието започва да търси изход, понякога най-радикален. Често отношението към подобни мисли е критично, но самото им появяване е много трудно поносимо.
• Мисли, че е по-добре да умреш, отколкото да продължаваш да изпитваш всички тези чувства.

Запомнете: ако имате мисли за самоубийство, спешно се нуждаете от помощ. Всеки родител може да изпита един или два симптома от списъка по-горе, но те обикновено са последвани от моменти на благополучие и оптимизъм. Тези, които страдат от следродилна депресия, често откриват повечето от симптомите, а понякога и всички наведнъж, и те не изчезват със седмици.

Ако забележите в себе си четири или повече прояви от списъка и осъзнаете, че живеете с тях повече от две седмици, това е повод да потърсите помощ от лекар. Не забравяйте, че диагнозата следродилна депресия може да бъде поставена само от специалист и в никакъв случай тази книга.

Как да оцените себе си: Скалата за оценка на следродилната депресия в Единбург

За скрининг за следродилна депресия шотландските психолози JL Cox, JM Holden и R. Sagowski разработиха така наречената Единбургска скала за следродилна депресия през 1987 г.

Това е въпросник от десет точки. За да се изпитате, подчертайте отговора, който най-точно съответства на това, което сте се чувствали през последните седем дни (важно: НЕ как се чувствате днес).

1. Успях да се смея и да видя смешната страна на живота:

• Колкото и често (0 точки)
• Малко по-малко от обикновено (1 точка)
• Определено по-малко от обикновено (2 точки)
• Изобщо не (3 точки)

2. Погледнах към бъдещето с удоволствие:

• В същата степен, както обикновено (0 точки)
• По-малко от обикновено (1 точка)
• Определено по-малко от обикновено (2 точки)
• Почти никога (3 точки)

3. Неоснователно се обвинявах, когато нещата се объркаха:

• Да, в повечето случаи (3 точки)
• Да, понякога (2 точки)
• Не много често (1 точка)
• Почти никога (0 точки)

4. Бях разтревожен и притеснен без видима причина:

• Почти никога (0 точки)
• Много рядко (1 точка)
• Да, понякога (2 точки)
• Да, много често (3 точки)

5. Изпитах страх и паника без видима причина:

• Да, доста често (3 точки)
• Да, понякога (2 точки)
• Не, не често (1 точка)
• Почти никога (0 точки)

6. Не се справих с много неща:

• Да, в повечето случаи изобщо не се справих (3 точки)
• Да, понякога не се справях толкова добре, колкото обикновено (2 точки)
• Не, през повечето време се справях доста добре (1 точка)
• Не, направих се както винаги (0 точки)

7. Бях толкова нещастен, че не можех да спя добре:

• Да, в повечето случаи (3 точки)
• Да, понякога (2 точки)
• Не много често (1 точка)
• Изобщо не (0 точки)

8. Чувствах се тъжен и нещастен:

• Да, през повечето време (3 точки)
• Да, доста често (2 точки)
• Не много често (1 точка)
• Изобщо не (0 точки)

9. Бях толкова нещастен, че извиках:

• Да, през повечето време (3 точки)
• Да, доста често (2 точки)
• Само понякога (1 точка)
• Не, никога (0 точки)

10. В ума ми дойде мисълта да се нараня:

• Да, доста често (3 точки)
• Понякога (2 точки)
• Почти никога (1 точка)
• Никога (0 точки)

Резултат

0-8 точки: малка вероятност от депресия.

8-12 точки: най-вероятно имате работа с бебешки блус.

13-14 точки: потенциал за следродилна депресия, трябва да се вземат превантивни мерки.

15 точки или повече: висока вероятност от клинична депресия.