Скринингът за полово предавани болести включва търсене на болести, предавани по полов път (STD), сега наречени ППИ (полово предавани инфекции). Сред дузината съществуващи ППИ някои причиняват симптоми, други не. Оттук и значението на скрининга им, за да се лекуват и да се избегнат за някои сериозни усложнения.

Скринингът за полово предавани болести включва скрининг за различни полово предавани болести (полово предавани болести), сега наречени ППИ (полово предавани инфекции). Това е набор от състояния, причинени от вируси, бактерии или паразити, които могат да се предават по време на полов акт, с проникване или за някои, без.

Има различни ППИ:

• инфекция с ХИВ или СПИН вирус;
• хепатит Б;
• сифилис ("шарка");
• хламидия, причинена от микроба Chlamydiae trachomatis ;
• венерична лимфогрануломатоза (LGV), причинена от някои разновидности на Хламидия трахоматис особено агресивен;
• генитален херпес;
• инфекция с папиломен вирус (HPV);
• гонорея (обикновено наричана „гореща пикня“), причинена от много заразна бактерия, Neisseria gonorrhoeae (гонокок) ;
• вагинит при Вагиналната трихомоназа (или трихономаза);
• микоплазмени инфекции, причинени от различни бактерии: Mycoplasma genitalium (MG), Микоплазма, Mycoplasma urealyticum ;
• някои вулвовагинални гъбични инфекции могат да се предават по време на секс, но също така е възможно да имате гъбична инфекция, без да правите секс.

Презервативите предпазват от повечето ППИ, но не всички. Простият контакт кожа до кожа може да бъде достатъчен за предаване на хламидия, например.

Следователно тестването за полово предавани болести е изключително важно. Често безшумни, те могат да бъдат източник на различни усложнения: 

• общо с друга локализация на заболяването: увреждане на очите, мозъка, нервите, сърцето за сифилис; цироза или рак на черния дроб за хепатит В; еволюция към СПИН за ХИВ;
• риск от прогресия до предракови или ракови лезии за определени HPV;
• засягане на тръбите, яйчниците или таза, което може да доведе до тубален стерилитет (след салпингит) или извънматочна бременност (хламидия, гонокок);
• предаване от майката на плода с участието на новороденото (хламидии, гонококи, HPV, хепатит, ХИВ).

И накрая, трябва да се отбележи, че всички ППИ отслабват лигавиците и значително увеличават риска от заразяване с вируса на СПИН.

Клиничният преглед може да посочи определени ППИ, но диагнозата изисква лабораторни изследвания: серология чрез кръвен тест или бактериологична проба в зависимост от ППИ.

• Скринингът за ХИВ се извършва чрез кръвен тест, най-малко 3 месеца след рисков полов акт, ако е приложимо. Използва се комбинираният ELISA тест. Състои се от търсене на антитела, произведени в присъствието на ХИВ, както и търсене на вирусна частица, р24 антигена, откриваема по-рано от антителата. Ако този тест е положителен, трябва да се направи втори тест, наречен Western-Blot, за да се установи дали вирусът наистина присъства. Само този потвърждаващ тест може да каже дали човек е наистина ХИВ позитивен. Имайте предвид, че днес има ориентировъчен самотест за продажба без рецепта в аптеките. Извършва се върху малка капка кръв. Положителният резултат трябва да бъде потвърден с втори лабораторен тест;
• гонококова гонорея се открива с помощта на проба на входа на влагалището за жени, в края на пениса за мъже. Може да е достатъчен анализ на урината;
• диагнозата хламидия се основава на локален тампон на входа на влагалището при жените, а при мъжете - проба от урина или тампон на входа на уретрата;
• скринингът за хепатит В изисква кръвен тест за извършване на серология;
• диагнозата херпес се поставя чрез клинично изследване на типични лезии; за потвърждаване на диагнозата, клетъчни проби от лезиите могат да бъдат култивирани в лабораторията;
• папиломавирусите (HPV) могат да бъдат открити при клиничен преглед (при наличие на кондиломи) или по време на намазка. В случай на необичайно цитонамазка (тип ASC-US за „плоскоклетъчни аномалии с неизвестна значимост“), може да бъде предписан HPV тест. Ако е положителен, се препоръчва колпоскопия (изследване на шийката на матката с помощта на голяма лупа) с биопсична проба, ако се установи аномалия;
• Трихомонадният вагинит се диагностицира доста лесно при гинекологичен преглед при различни сугестивни симптоми (усещане за парене на вулвата, сърбеж, болка по време на полов акт) и характерния вид на вагинално течение (обилно, миризливо, зеленикаво и пенливо). При съмнение може да се вземе вагинална проба;
• диагностицирането на венерическа лимфогрануломатоза изисква проба от лезиите;
• микоплазмените инфекции могат да бъдат открити с помощта на локален тампон.

Тези различни биологични изследвания могат да бъдат предписани от лекуващия или лекар специалист (гинеколог, уролог). Трябва да се отбележи, че има и специални места, CeGIDD (Център за безплатна информация, скрининг и диагностика), оторизирани да извършват скрининг за хепатит В и С и ППИ. Центровете за планиране на майката и детето (PMI), центровете за семейно планиране и образование (CPEF) и центровете за семейно планиране или планиране също могат да предлагат безплатен скрининг.

Скринингът за полово предавани болести може да бъде предписан за различни симптоми:

• вагинално течение, което е необичайно по цвят, мирис, количество;
• дразнене в интимната зона;
• нарушения на уринирането: затруднено уриниране, болезнено уриниране, чести позиви за уриниране;
• болка по време на полов акт;
• появата на малки брадавици (HPV), шанкър (малка безболезнена раничка, характерна за сифилис), мехури (генитален херпес) в гениталиите;
• болка в таза;
• метрорагия;
• умора, гадене, жълтеница;
• парене и/или жълто течение от пениса (беннорагия);
• генитално течение като сутрешна капка или лека, бистра изтичане (хламидии).

Скринингът може също да бъде поискан от пациента или предписан от лекар след рисков секс (незащитен секс, връзка с лице със съмнителна вярност и др.).

Тъй като някои полово предавани болести остават мълчаливи, скринингът на STD може да се прави и рутинно като част от гинекологичното проследяване. Като част от превенцията на рак на маточната шийка чрез HPV скрининг, Върховният здравен орган (HAS) препоръчва цитонамазка на всеки 3 години от 25 до 65 години след две последователни нормални цитонамазки, направени с една година разлика. В становище от септември 2018 г. HAS препоръчва също систематичен скрининг за инфекции с хламидия при сексуално активни жени на възраст от 15 до 25 години, както и целенасочен скрининг в определени ситуации: множество партньори (поне двама партньори годишно), скорошна смяна на партньор, лице или партньори, диагностицирани с друга ППИ, история на ППИ, мъже, които правят секс с мъже (МСМ), хора в проституция или след изнасилване.

И накрая, в контекста на наблюдението на бременността, някои прегледи са задължителни (сифилис, хепатит В), други силно препоръчителни (ХИВ).

В случай на положителни резултати, лечението, разбира се, зависи от инфекцията:

• вирусът на ХИВ не може да бъде елиминиран, но комбинация от лечения (тройна терапия) за цял живот може да блокира развитието му;
• трихомонаден вагинит, гонорея, микоплазмени инфекции се лекуват лесно и ефективно с антибиотична терапия, понякога под формата на „бързо лечение“;
• венеричната лимфогрануломатоза изисква 3-седмичен курс на антибиотици;
• сифилисът изисква лечение с антибиотици (инжекционно или орално);
• HPV инфекцията се третира различно в зависимост от това дали е причинила лезии или не, и тежестта на лезиите. Управлението варира от просто наблюдение до конизация в случай на висококачествени лезии, включително локално лечение на брадавици или лечение на лезии с лазер;
• вирусът на гениталния херпес не може да бъде елиминиран. Лечението дава възможност за борба с болката и ограничаване на продължителността и интензивността на херпеса в случай на атака;
• в повечето случаи хепатит В отзвучава спонтанно, но в някои случаи може да прогресира до хронизиране.

Партньорът също трябва да бъде лекуван, за да се избегне явлението на повторно замърсяване.

И накрая, трябва да се отбележи, че не е необичайно да се открият няколко свързани ППИ по време на скрининга.