Симптоми на жълтеница

Освен естетическите си последици, промяната в цвета на обвивките (кожа и лигавици) няма патологични последици. В зависимост от причините за жълтеница може да се асоциират и други признаци, които евентуално дават възможност за ориентиране на диагнозата: коремна болка, треска, сърбеж, умора, болки в ставите и др.

Свободният билирубин, следователно все още не "конюгиран" в черния дроб, е токсичен за мозъка. При новородени натрупването му в твърде голямо количество може да бъде особено вредно за мозъка и да изисква спешно лечение.

Какви са причините?

Освен токсичността на свободния билирубин за мозъка (невротоксичност), в по-голямата част от случаите, причините за жълтеница определят прогнозата, доброкачествена или тежка в зависимост от случая. По същия начин лечението се различава в зависимост от произхода на жълтеницата. Следователно точната диагноза е от съществено значение. За да поставят тази диагноза, лекарите използват клиничен преглед от първа линия, кръвен тест и ултразвук на корема. Тогава може да са необходими други изследвания: КТ, ЯМР, холангиография, ендоскопия, биопсия и др.

Тъй като жълтеницата е симптом, а не заболяване, тя не е заразна.

По принцип има два различни вида жълтеница:

• Може да е повишено производство на свободен билирубин
• Или може да бъде конюгиран билирубин.

В първия случай, по време на повишаване на свободния билирубин, излишъкът може да бъде свързан с повишено разрушаване на червените кръвни клетки (хемолиза) или лошо конюгиране на билирубина в черния дроб. Първата ситуация често причинява анемия (понижаване на нивото на хемоглобина) и може да предполага кръвно заболяване, инфекция, лекарствена причина, имунологично увреждане и т.н.

В случай на жълтеница, дължаща се на повишаване на конюгирания билирубин, жълтеницата най-често е свързана с генетично заболяване (болест на Гилбърт), което причинява недостатъчно конюгиране на билирубин. Тази болест на Гилбърт или синдромът на Гилбърт е доброкачествена в по-голямата част от случаите.

Във втория случай, когато е излишък от конюгиран билирубин, има повишено елиминиране в урината, което придобива по-тъмен цвят, свързан с обезцветяване на изпражненията. Могат да се подозират два вида причини. Първо, увреждане на черния дроб (хепатит, цироза, паразитоза и др.) или препятствие на жлъчните пътища тук  предотвратяване на елиминирането на билирубина. В последния случай специално търсим изчисление, блокиране на прохода, за локален тумор, притискащ жлъчните пътища... Други по-редки хепато-билиарни причини също могат да бъдат отговорни за жълтеница.

Специалният случай на жълтеница при бебета

При новороденото дете има няколко причини за жълтеница, които са специфични за този период от живота.

Черният дроб понякога не е достатъчно зрял, за да конюгира билирубин. Последното обаче се увеличава значително, тъй като новороденото трябва да „разменя” своя фетален хемоглобин за възрастен, което води до разрушаването на много червени кръвни клетки за много кратко време, явление, което може да бъде причина за жълтеница.

Жълтеница в майчиното мляко може да се наблюдава и при кърмачета.

Несъвместимостта на кръвта между плода и майката може да бъде отговорна за унищожаването на червените кръвни клетки и следователно за силното натрупване на билирубин. Такъв е случаят, когато майката е Rh отрицателна, а детето й е Rh положително. След това майката става имунизирана срещу резус фактора в плода си и произвежда антитела, които преминават през плацентата, за да унищожат червените кръвни клетки на бебето. Докато детето не се роди, билирубинът се елиминира от плацентата, но след раждането натрупването му причинява жълтеница.

Освен други причини, свързани с вродени заболявания, значителни хематоми, които могат да се появят по време на раждане, също могат да отделят много хемоглобин и следователно в края на краищата билирубин.

Лечение на жълтеница

Предотвратяването на жълтеница не е възможно във всички случаи. Независимо от това, предпазните мерки позволяват да се ограничат определени причини.

Ето мерките, които могат да предотвратят появата на заболявания, които могат да доведат до жълтеница: 

• Умерена умерена консумация на алкохол,
• Ваксинирайте се срещу хепатит В или А,
• Правете безопасен секс,
• Спазвайте правилата за хигиена в страни, изложени на риск от предаване на инфекция by Храни,
• Избягвайте гладуване или дехидратация, ако имате синдром на Гилбърт.

Лечението на жълтеницата е това на нейната причина: 

• Понякога не е необходимо лечение: такъв е случаят при наследствена болест на Гилбърт, която може да причини пристъпи на жълтеница, обикновено несериозна, особено по време на период на гладуване или дехидратация.
• В други ситуации отстраняването на причината води до жълтеница (хепатит, резорбция на хематоми и др.).
• При жълтеница на майчиното мляко, нагряването на последното до 60 ° C или преминаването към адаптирано мляко обикновено решава ситуацията.
• При „физиологична” жълтеница на новороденото излагането на синя светлина улеснява елиминирането на билирубина. Понякога тази мярка е недостатъчна и предвид неврологичния риск е необходимо да се извърши екссангвинотрансфузия (цялата кръв на бебето се сменя и заменя с трансфузия). – В други случаи се налага операция (камъни, тумори) или прилагане на специфични лекарства (инфекции, кръвни заболявания, рак).