Контрацептивният имплант е подкожно устройство, което непрекъснато доставя микрогестаген в кръвта. При една на всеки пет жени контрацептивният имплант причинява аменорея, така че няма нужда да се притеснявате, ако нямате менструация.

Контрацептивният имплант е под формата на малка гъвкава пръчка с дължина 4 см и диаметър 2 мм. Той съдържа активно вещество, етоногестрел, синтетичен хормон, близък до прогестерона. Този микропрогестин предотвратява настъпването на бременност, като блокира овулацията и причинява промени в цервикалната слуз, които предотвратяват преминаването на сперматозоидите в матката.

Как се поставя импланта?

Поставен под локална анестезия в ръката, точно под кожата, имплантът непрекъснато доставя малко количество етоногестрел в кръвния поток. Може да се остави на място за 3 години. При жени с наднормено тегло дозата на хормоните може да е недостатъчна за оптимална защита в продължение на 3 години, така че имплантът обикновено се отстранява или сменя след 2 години.

Във Франция понастоящем има само една подкожна прогестагенна контрацептивна специалност. Това е Nexplanon.

Подкожният контрацептивен имплант се предписва като втора линия при жени с противопоказание или непоносимост към естроген-прогестогенни контрацептиви и вътрематочни устройства или при жени, които имат затруднения да приемат хапчето всеки ден.

Ефективността на използваната молекула е близо 100% и за разлика от хапчето няма риск от забравяне. Също така индексът на Пърл, който измерва теоретичната (а не практическата) контрацептивна ефикасност в клиничните проучвания, е много висок за импланта: 0,006.

На практика обаче нито един контрацептивен метод не може да се счита за 100% ефективен. Практическата ефективност на контрацептивния имплант се оценява на 99,9%, което е много високо.

Кога е ефективен контрацептивният имплант?

Ако през предходния месец не е бил използван хормонален контрацептив, поставянето на импланти трябва да се извършва между 1 -ви и 5 -ти ден от цикъла, за да се избегне бременност. Ако имплантът е поставен след 5 -ия ден от менструацията, трябва да се използва допълнителен контрацептивен метод (например презерватив) в продължение на 7 дни след поставянето, тъй като съществува риск от бременност през този латентен период.

Приемането на ензим-индуциращи лекарства (някои лечения за епилепсия, туберкулоза и някои инфекциозни заболявания) може да намали ефективността на контрацептивния имплант, така че трябва да говорите с Вашия лекар.

Неправилното поставяне на импланта по време на почивката може да намали неговата ефективност и да доведе до нежелана бременност. За да се ограничи този риск, първата версия на контрацептивния имплант, наречена Implanon, беше заменена през 2011 г. с Explanon, оборудван с нов апликатор, предназначен да намали риска от неправилно поставяне.

Препоръки на ANSM

Освен това, след случаи на увреждане на нерва и миграция на импланта (в ръката или по-рядко в белодробната артерия) най-често поради неправилно поставяне, ANSM (Националната агенция за безопасност на лекарствата) и здравни продукти) издаде нови препоръки относно импланта разположение:

• имплантът трябва да бъде поставен и отстранен за предпочитане от здравни специалисти, които са получили практическо обучение по техники за поставяне и отстраняване на импланти;
• по време на поставяне и изваждане ръката на пациента трябва да бъде сгъната, ръката под главата й, за да се отклони лакътният нерв и по този начин да се намали рискът от достигане до него;
• мястото на вмъкване е модифицирано в полза на област на ръката, като цяло лишена от кръвоносни съдове и големи нерви;
• след поставянето и при всяко посещение, здравният работник трябва да палпира импланта;
• се препоръчва преглед три месеца след поставянето на импланта, за да се гарантира, че той се понася добре и все още е осезаем;
• здравният специалист трябва да покаже на пациента как да проверява за наличието на импланта, чрез деликатно и случайно палпиране (веднъж или два пъти месечно);
• ако имплантът вече не се осезае, пациентът трябва да се свърже с лекаря си възможно най -скоро.

Тези препоръки също трябва да ограничат риска от нежелана бременност.

Случаят на аменорея

Според жените имплантът наистина може да промени правилата. При 1 на 5 жени (според лабораторните инструкции) подкожният имплант ще причини аменорея, тоест липса на менструация. Като се има предвид този възможен страничен ефект и ефективността на импланта, не изглежда необходимо да се прави тест за бременност при липса на менструация под контрацептивен имплант. В случай на съмнение, разбира се, е препоръчително да говорите за това с вашия медицински специалист, който остава най -добрият съвет.

Случаят с нередовни периоди

При други жени менструациите могат да станат нередовни, редки или, напротив, чести или продължителни (също 1 на 5 жени), може да се появи зацапване (кървене между менструациите). От друга страна, периодите рядко стават по -тежки. При много жени профилът на кървене, който се развива през първите три месеца от използването на импланта, обикновено предсказва последващия профил на кървене, уточнява лабораторията по този въпрос.